Les toxicités induites par les chimiothérapies peuvent générer des modifications de prescription et de dose intensité relative, ayant un impact sur l’efficacité thérapeutique.

Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle sur 6 mois. Dans cette étude, étaient éligibles les patients traités en hôpital de jour pour un cancer colorectal par un nouveau protocole de chimiothérapie.

Parmi les 48 patients inclus, 85,4 % ont eu au moins une modification de prescription qui concernait 30,3 % des 238 cycles. Sur les 766 lignes de prescription analysées, 16,6 % ont été reportées et/ou 6,7 % ont eu une posologie modifiée et/ou 5,7 % ont été arrêtées prématurément. Des toxicités de grade 2 à 4 ont été responsables d’au moins une modification de prescription chez 64,6 % des patients, soit 17,6 % des cycles. Les modifications pour toxicité étaient principalement dues à des toxicités cliniques (79,3 %). Le taux de patients avec une dose intensité relative supérieure à 70 % a été de 92,9 % en adjuvant, 66,7 % et 62,5 % en métastatique première ligne et deuxième ligne et plus.

Les toxicités cliniques de grade 2 à 4 sont le principal motif de modification de prescription des chimiothérapies dans le cancer colorectal. L’évaluation des toxicités dans les 48 heures avant le cycle de chimiothérapie devrait permettre de cibler les patients pour lesquels la préparation du cycle peut être anticipée et ceux pour lesquels un report de cycle, modification de posologie ou arrêt de traitement est nécessaire.

Chemotherapy induced toxicities can generate changes in prescribing and relative dose intensity which have an impact on therapeutic efficacy.

This is a prospective observational study performed in hepato-gastroenterology department for 6 months. All patients treated for colorectal cancer and beginning a protocol with at least one parenteral drug have been included.

Among the 48 patients enrolled, 85.4% of them had at least one prescription change, which concerned 30.3% of 238 cycles. Of the 766 analyzed prescription lines, 16.6% of them were postponed and/or 6.7% had modified dosage and/or 5.6% were stopped prematurely. Grades 2 to 4 adverse reactions were responsible for at least one change prescribing to 64.6% of patients and 17.6% of cycles. Toxicity induced prescription changes were mainly due to clinical toxicities (79.3%). The rate of patients with a relative dose intensity greater than 70% was 92.9% in adjuvant state, 66.7% and 62.5% in metastatic state first line and second and subsequent line.

High-grade clinical toxicities are the main chemotherapy prescription change pattern in colorectal cancer. Knowledge of toxicities before the patient's arrival is expected to target patients for which the drug preparation can be anticipated and for which a cycle postponement, dose adjustment or discontinuation is necessary.